BARTOLİN KİSTİ VE APSESİ

BARTOLİN KİSTİ VE APSESİ
BARTHOLİN KİSTİ VE APSESİ

Bartolin bezleri vajina girişinin her iki yanında bulunan bezlerdir, bu bezler normalde penisin vajene girişini kolaylaştırmak için kaygan bir sıvı salgılar. Bu bezler tıkanırsa salgıladığı sıvı içerisinde birikerek kist oluşturur. Kistler genellikle birkaç santimetre boyutta olur. Kist içerisinde enfeksiyon nedeniyle apseleşme olabilir. Apse ağrı, kızarıklık şikayetlerine sebep olabilir. Bartolin kisti ve apsesi genellikle tek tarafta olur, nadiren iki taraflı da olabilir. Genellikle evli bayanlarda görülür ancak bekar ve bakire bayanlarda da görülebilir.
Kaşıntı ve kanama bartolin nedeniyle olmaz, kaşıntı eşlik ediyorsa bartolin kistinin yanı sıra vajende mantar enfeksiyonu eşlik ediyor olabilir.
(TDK’ya göre doğru yazılışı: apse, apseleşmek)

Tedavi ve ameliyat:
Kistler büyümüşse ve abseleşmisse antibiyotik ve cerrahi tedavi (ameliyat) uygulanır. Kistler ve apseler kendiliğinden genellikle geçmez, geçse bile tekrarlar. Tedavide  apse bölgesine sadece krem, merhem sürmek yeterli olmaz o yüzden ağızdan antibiyotik tedavisi verilir. Cerrahi tedavi olarak marsupiyalizasyon, gümüş-nitrat uygulaması, total kist eksizyonu yapılabilir. Genellikle lokal anestezi yeterli olur. Total kist eksizyonunda vajen girişinde kayganlık sağlayan bu bez tamamen alınacağı için bu operasyon genellikle ileri yaşlarda ve çok tekrarlayan durumlarda tercih edilir. Operasyon sonrası hastaya evde kullanması için atibiyotik ve ağrı kesici reçete edilir genellikle. Ameliyat bölgesine dikiş atılmaz veya dikiş atılacaksa genellikle kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır. Erimeyen dikiş kullanılmışsa genellikle ameliyattan bir hafta sonra dikiş alınır. Hastalar bitkisel tedavi, bitkisel otlar, kürler ve çaylardan uzak durmalı, bunlar iyi gelmez, tam tersine vakit kaybına neden olur. Hafif sıcak su veya soğuk su uygulamak ağrıyı azaltabilir ancak  tedavi sağlamaz. Bartolin kisti ameliyatının riskleri arasında en sık görülen ameliyat bölgesinde iz oluşmasıdır ancak genellikle belirgin bir iz oluşmaz.

KADINLARDA KADINLARDA AŞIRI TÜYLENME

KADINLARDA KADINLARDA AŞIRI TÜYLENME (HİRSUTİSMUS)
KADINLARDA AŞIRI KILLANMA
Hirsutismus (Hirsutism) kadınlarda normalde olmaması gereken bölgelerde, çenede, dudak üstünde, meme çevresinde ve göğüs aralarında, göbek altında orta hatta ve sırtta, bacakların iç kısımlarındaki kıllarda sertleşme, kalınlaşma ve renklerinde koyulaşma olmasıdır. Yani erkek tipi kıllanma görülmesidir.
Kadın vücudunda erkek tipi olmayan kıllardaki genel artışa ise hipertrikozis adı verilir.

Hirsutismus genellikle erkeklik hormonları olarak bilinen ve kadınlarda düşük düzeylerde bulunan androjenlerin kanda artışına veya bu hormonlar normal olsa bile kıl foliküllerinin androjenlere olan duyarlılığında artışa bağlıdır.

Kadında erkeklik hormonu üretimini artıran durumlardan en önemlisi polikistik over sendromudur. Bu hastalıkta adet düzensizliği ve sıklıkla aşırı tüylenme görülür. Hirsutismusun bunun dışında da pek çok nedeni olabilir o yüzden her kadında kesinlikle araştırılması gereken bir durumdur. Hirsutismusa sebep olan durum dışında kadının bunda ne kadar rahatsız olduğu da tedaviyi etkileyen önemli bir faktördür. Çünkü aynı miktardaki tüylenme farklı kültür ve milletteki kadınlarda farklı dereceler sorun teşkil edebilir,kimisi için çok normal olan tüylenme kimisi için çok rahatsız edici olabilir.

Aşırı tüylenme nedenleri:
– Polikistik over sendromu: Hirsutismusun en sık nedenidir.
– Fonksiyonel over tümörleri: Sertoli leydig hücreli tümör, granüloza hücreli tümör, tekoma…
– Non fonksiyonel over tümörleri: Seröz kistedenom, müsinöz kistadenom, brenner tümörü, krukenberk tümörü, yolk sak tümörü, dermoid kist
– Teka lutein kisti
– Luteoma
– Konjenital adrenal hiperplazi
– Adrenal tümörler
– Cushing sendromu
– Androjenik etkili progestin ilaçlar (danazol)
– Hipotiroidi
– Hiperprolaktinemi

İDRAR TORBASI SARKMASI

SİSTOSEL (MESANE – İDRAR TORBASI SARKMASI)
Sistosel mesanenin (idrar torbasının) vajina içerisine doğru fıtıklaşmasıdır. İleri derecede sistoseller özellikle de ıkınma sırasında vajinadan dışarıya çıkacak kadar ilerleyebilirler. Nedeni mesane ve vajina arasındaki destek dokuların ve pelvik kas yapılarının zayıflamasıdır. Çok doğum yapmış olmak, menopoz, işleri yaş, histerektomi (rahim alınması) ameliyatı geçirmiş olmak sistosel için risk faktörleridir.

Hafif derecede sistosel hastada hiçbir şikayet yaratmayabilir. Bazı hastalar sarkan mesanenin eline şişlik olarak geldiğinden şikayetci olurlar, vajina içerisinde bir dolgunluk hissi olduğunu veya vajinadan dışarıya birşey sarktığını ifade ederşer. İdrar kaçırma, sık idrara çıkma, idrar yaparken zorlanma, gece idrara çıkma, ilişki sırasında ağrı gibi şikayetler olabilir.
Sistosel tanısı muayene ile kolaylıkla konabilir.

Hafif derecede ve hastada bir şikayet yaratmayan sistosel tedavi gerektirmeyebilir. İleri derecede ve hastada şikayetlere sebep olan sistoseller için ameliyat uygulanır. Ameiyat sıklıkla vajinadan yapılır. En sık uygulanan ameliyatlardan ikisi kolporafi anterior ve ön kompartmana meş uygulamasıdır.